まだまだ寒い日が続きますが、体調は大丈夫でしょうか？

昨年、今年とインフルエンザが流行りましたね・・・・・・

 

早速ですが、今年2回目のブログ更新をします。

今回のテーマは「骨折」です。

 

普段病院に行かない方でも、骨折という言葉は知れ渡っていますよね。ただこの骨折がどういう風に治るのか、その過程を知らない方は多いのではないでしょうか？

なので私の復習も含めて、知っていただきたいと思います。

 

骨折の種類

骨折は、骨が折れることを指しますが、その折れ方は様々です。全部挙げると大変なので代表的な骨折を紹介します。

①横骨折、②斜骨折、③螺旋骨折、④粉砕骨折、⑤圧迫骨折等があります。

そして折れた骨の名称に伴い、骨折名が決まります。手首の骨折の代表格である、橈骨遠位端骨折（図１：青丸で囲んでいる個所）は4大骨折とも言われており、当院でも治療する事が多い骨折です。

図１

固定するギプスも時期によって図２のような取り外しができるギプスもあり、固定する材料も発展しています。

図２

 

 

どのように治っていくのか？

まず治る仮定において「仮骨」の有無によって、骨癒合の過程が変わってきます。

仮骨が形成されず骨癒合をすることを一次性骨癒合といい、仮骨が形成されて骨癒合することを二次性骨癒合といいます。

もう少し、深堀をしていきましょう。そもそも仮骨がどのように形成されるのかといえば、炎症期（骨折直後～数日）、修復期（６～８週まで）、リモデリングor再造形期（数か月空数年）と治癒過程に分けられます（文献によって時期、名称は異なるので参考程度に見てください）。その中で修復期空～リモデリング期に仮骨が形成されます。

そもそも仮骨が形成されない状況は、①骨折部の断端が整復されている、②転移がない、③圧迫プレート等により強固に固定されていることが条件になります。

 

どっちの骨癒合がいいの？

これに関しては、医師が転移、骨折の形態、手術or保存等の条件を考え選択するので、医師の判断によって分かれると思います。

一次性骨癒合は骨癒合速度が遅く、二次性骨癒合は骨癒合速度が速いという特性があります。

 

医師と作業療法士の連携

今までは、骨が治る話を中心にしていましたが、骨が治ればそれで終わりではありません。骨が折れた経緯にもよりますが、骨が折れるぐらいの外力が加わった場合は、骨の周りにある組織も損傷している可能性があります。

その場合は、手首の動きが悪くなり、神経が圧迫され痺れが出現する可能性もあり、日常生活に支障がでます。

当院では、手を専門にする星野医師が在籍し、作業療法士としっかり連携をとりしっかり治療を行っています。

作業療法士として骨折の治療をしていくうえで、記載したような知識がなければ医師とコミュニケーションが取れないため、当院では手の治療は全て作業療法士が担い、研鑽をしております。

大分で骨折した方が、早く社会復帰できるように取り組み、ほしの整形に来て良かったと思われるように、これからも精進していきます。

 

文責：村上