四辺形間隙症候群（QLS）ってご存じですか？

皆さま、更新が遅くなり申し訳ありません。
今回は、肩の痛みやしびれの原因として実は見逃されやすい 「四辺形間隙症候群（QLS）」 について、分かりやすくお話ししたいと思います。

「初めて聞いた」という方がほとんどだと思いますが、実は臨床では時々みられる症状なんです。

🟩 四辺形間隙症候群（QLS）とは？

英語では Quadrilateral Space Syndrome（クアドラリテラル・スペース・シンドローム） と呼ばれ、略して QLS と言います。

● どんな症状？

• 肩の後ろ〜外側にかけての しびれや痛み
• 腕を上げる動作 や 投球動作 で症状が強くなる

「肩関節周囲炎（いわゆる五十肩）」や「投球障害肩」と似た症状が出るため、区別が難しいこともあります。

 

🟩 なぜ起こるの？

肩の後方には、

• 上腕三頭筋（長頭・外側頭）
• 小円筋
• 大円筋

これらの筋肉が交差してできる “QLS（四角いすき間）” （写真参照）があります。

このすき間を 腋窩神経（えきかしんけい） が通っています。

この神経が

• 絞扼（締めつけられる）
• 滑走障害（動きが悪くなる）

などを起こすと、神経が引っ張られ、三角筋に痛みが走ると考えられています。

 

🟩 よくあるの？珍しいの？

「多いんですか？」とよく質問をいただきます。

実際のところ、発症割合のデータはありません。
ただ、私たちの臨床経験では、

• すごく多いわけではない
• でも“普通に見かける”印象

というのが正直なところです。

さらに、QLSは 診断が難しい と言われています。
MRIで神経や筋肉の状態を確認したり、超音波で動きを見る必要があるため、見逃されているケースもあると研修会で聞いたことがあります。

 

🟩 当院での取り組み

当院には 肩関節外来 があり、肩の診療を専門に行っています。
担当は肩関節手術も行っている 西井先生 です。

QLSに対しては、
ハイドロリリース（生理食塩水などを使って神経周囲の癒着を改善する治療）
を行うことができ、治療後は私たちセラピストがリハビリを担当します。

人によって効果はさまざまですが、
1年リハビリしても改善しなかった痛みが、ハイドロリリース後の1か月以内に消失した
というケースもあります。

そして西井先生に質問がしやすい環境にあり、気になったことはすぐに聞けます。

質問を行った際に丁寧に教えてくれます。

 

🟩 肩でお困りの方へ

大分には多くの整形外科がありますが、当院は

• 手外科
• ハンドセラピィ
• 肩専門外来
• 大分肩関節リハビリテーション研究会の設立メンバーが多数在籍

と、肩・手の診療に力を入れています。

肩の痛みやしびれでお困りの方は、
一度当院の肩関節外来を受診してみてください。
スタッフ一同、皆さまのお力になれるようお待ちしております。